黄医生看诊日记新生宝宝来口腔科做手术

时间:2020-8-9来源:本站原创作者:佚名 点击:

上周,我接诊了有史以来最小的一位患者。他才出生不到一天,儿科医生就把他转诊给我了。

图自:bigstock

很多人想不通,出生不到一天的小宝宝,会有什么口腔问题?儿科医生告诉我,宝宝的舌系带有点短,请我从专科医生的角度再把把关。

下午一点半,我见到了这位小客人。因为宝妈刚生产完还在休息,是外公外婆和病房的护士姐姐把宝宝推过来的。

经过检查发现,宝宝的舌系带附着在舌尖下面,位置比较高。我用手指和器械活动一下他的小舌头,发现舌头下面的系带会把舌尖勒出一条浅凹。舌系带被伸展拉开时,系带变薄,颜色由白色变得半透明。

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判断清楚宝宝的状况后,我开始跟宝宝的外公外婆交流。外公提到,宝宝的妈妈小时候舌系带也是有点短,因为剪得晚,影响了咬字发音。所以一家人态度很明确:想要尽快给新生的宝宝剪舌系带。

综合宝宝的情况和家属意愿,我初步认为可以进行舌系带切开术,并计划在下次喂奶前进行。准备好知情同意书,我来到产科病房,跟宝宝的父母进行了详细沟通。沟通非常顺利,可以带宝宝去口腔科门诊手术了。

虽说这是个手术,其实过程非常快速。因为宝宝的神经系统还没发育完成,加上舌系带较薄,可以直接切开,不需要打任何麻醉。

口腔科有专门的宝宝推车,高度位置比较适合医护操作,我们把宝宝转移到推车上。护士小姐姐扶住宝宝的小脑袋,我就开始操作了。

我把左手大拇指放在宝宝的牙龈上辅助打开嘴巴,然后用两支湿润的棉签和专门检查舌系带的小工具轻轻牵引他的舌头上抬,这样就能清楚地暴露舌系带了。宝宝当然不会配合,张大嘴巴开始嘤嘤地哭。我瞅准时机,稳稳剪了一小刀。几乎没有出血,宝宝反而安静了些,说明这并没有让他感到疼痛。再次查看系带,嗯,需要再剪一下......一切都很顺利,如我所料,出血非常少,一支棉签稍微变粉红了一些。

整个过程大概五分钟,舌系带切开术顺利完成了。当我们几只手离开宝宝,他已经安静地睡着了,真是个淡定的小男子汉!外公外婆很满意,宝宝没受什么苦,以后不用担心了。我也很开心,能够参与到宝宝人生的第一天,给他送了个特别的礼物。

「我是科普分界线」

广东民间有这样的说法,黐脷筋,就是舌系带短缩。老一辈的人认为舌系带过短,会影响将来学说话,咬字发音会不清楚。其实这里存在一些误解。

孩子在开始学说话时,首先是听和模仿。排除听力方面的问题,我在临床上多见的情况是,一家人有几种语言,广州话、潮汕话、普通话夹杂在一起,孩子会学不准到底该怎么发音。通常家长带小孩来看,我会发现几个家长说话带有不同地方的口音。孩子听不准,当然也就学不准。

事实是只有舌系带短缩程度非常严重,舌尖无法上卷,才有可能影响一些卷舌音的发音。但广东人,由于地区语言的缘故,即使舌系带不短,很多人也不太会发“er”这种卷舌音。

大家可以试试伸出舌头,看看舌尖是尖圆形还是“W”形。有些小伙伴已经成年,伸舌发现舌尖呈现“W”形,但并没有影响到日常生活。这说明舌系带较短,但并不需要手术处理。因为我们正常的进食和言语,舌头都是在固有口腔中活动的。固有口腔就是上下牙齿以内的区域。换句话说,你不可能伸出舌头来咀嚼食物,或者伸着舌头来讲话。

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如果确实舌系带短缩,应该怎么办?我认为最适合剪舌系带的时间是刚出生。就像文中提到的小宝宝。尤其是当儿科医生发现,宝宝吮吸困难无法很好地母乳喂养时。这个手术简单快捷,对宝宝不会产生过多影响。如果在和睦家坐月子就更方便了,不出院就可以处理这个问题。

那如果刚出生没有剪,后来发现有点短,怎么办呢?

可以等待下一个口腔变化的时期,也就是六七个月开始长乳牙的时候。首先,舌系带跟身体其他部位一样,随着宝宝的长大,也会慢慢变长一些。如果到了乳牙萌出的时候,舌系带过短导致反复摩擦刚长出的下前牙,很可能磨破形成溃疡。反复溃疡疼痛,宝宝会因此哭闹不止,这个时候可以考虑手术。但也需要口腔科医生再次评估。有时候乳牙的反复摩擦,恰好就是天然的系带切开手术。如果宝宝没有因此哭闹不止,不如静待花开。

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有些时候,宝宝的系带没有那么薄,单纯剪系带会出血比较多,那就需要缝合几针,这种情况是需要在麻醉下进行手术的。

目前,舌系带短缩及切开手术尚未有专家共识或循证医学证据,因而更需要口腔科医生全面、个体化地评估每个宝宝的情况。在此基础上,还要平衡手术与非手术的利弊,麻醉与不用麻醉的得失,才能最终给出一个以患者为中心的临床决策。

医院口腔全科医生黄璟医生年毕业于广州暨南大学口腔医学专业六年制本科,年毕业于四川大学华西口腔医学院,获得口腔医学硕士学位,随后进入医院口腔医学部工作,并于20年完成口腔修复科住院医师规范化培训,年晋升为主治医师。医院之前,黄璟医生在医院口腔医学部工作近3年,在口腔修复专业、颞下颌关节病专业及口腔全科诊疗方面有丰富的临床经验。黄璟医生对于口腔急诊、多学科口腔综合治疗、指导口腔健康促进和口腔疾病预防,能够发挥主诊医生的重要作用。除此之外,黄璟医生擅长的专科有前牙微笑设计及美学修复、牙列缺损及缺失的各类修复(包括活动、固定、种植等方式)和颞下颌关节病及咬合病的诊断及修复性治疗等。黄璟医生目前在省内多个学术组织任职,担任了广东省口腔医学会修复学专委会会青年委员、颞下颌关节病学及合学专委会委员、广东省临床医学学会牙种植学专委会委员等。预览时标签不可点
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